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カウネットお申し込み書

下記フォームに必要事項を入力の上、お申し込みください。追って当社担当より、契約の確認とご利用方法などのご連絡を差し上げます。
●ご登録は法人のお客様に限らせていただきます。
●現在、北海道・沖縄・離島についてはサービス対象外地域とさせていただいております。
※半角指定のある項目以外はすべて全角で入力してください。

基本項目

貴社名 [必須]
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部署名
部署名(全角フリガナ)
発注責任者
発注責任者(全角フリガナ)
ご発注者名 [必須]
ご発注者名(全角フリガナ)

ご連絡先

※商品のお届け先(下記ご連絡先)は、法人所在地のみとさせていただきます。

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※会社団体個別郵便番号は対応しておりません
住所(都府県) [必須]
住所(市区郡) [必須]
住所(町村・番地) [必須]
住所(ビル名・階・部屋番号)
電話番号 [必須] - - 半角
※携帯電話、PHSは対応しておりません
FAX番号 [必須] - - 半角
Eメールアドレス [必須] 半角
※携帯電話、PHSは対応しておりません

お支払方法

お取り引きは銀行振込(請求締日は月末)となります。ご請求書到着月の25日までに指定口座にお振り込み願います。 ※お支払方法は、銀行振込か口座引落のいずれかとなります。但し、ご登録当初は、銀行振込でのお支払いとなります。

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